Adhésion

Indentité

Civilité *
Numéro de télephone * (au moins 1 requis)

Contact à prévenir en cas d"urgence

Numéro de télephone * (au moins 1 requis)

Identifiants

Les champs dont le nom est suivi d"une étoile * sont obligatoires.


Attention : votre inscription ne sera validée qu"une fois que vous aurez fourni un certificat medical, payé la cotisation pour l"année en cours et rempli l"autorisation de droit à l"image, ainsi qu"une décharge parentale si le membre est mineur. Vous pouvez imprimer ces documents à compléter ou venir les chercher au club.

Tarifs (licence et cotisation inclus)

  • Règlement par chèque à l’ordre du ROLLER CLUB COURSE d’AYTRE
  • Enfants :  110 €
  • Étudiant 95 €
  • Adultes :  120 €
  • Tarif famille : réduction de 25 € pour le second membre, réduction de 40 € pour le troisième membre et les suivants

Pour vous inscrire, deux possibilités :

  • Utiliser le formulaire d’adhésion
  • Ou imprimer et nous retourner le formulaire ci-dessous

Formulaire d’adhésion :

Inscription papier :

  • une photo d’identité par personne (obligatoire), par courriel à rc2a.aytre@free.fr ;
  • la fiche de renseignement (Fiche-de-renseignements-RC2A-2017-2018) dûment renseignée et signée ;
  • la fiche d’autorisation ( autorisation-parentale-RC2A-2017-2018) parentale dûment renseignée et signée ;
  • un certificat médical de moins de trois mois avec la mention « Apte à la pratique du roller de vitesse EN COMPETITION » ;
  • un ou plusieurs chèques de règlement.

Quelques précisions, la réglementation des certificats médicaux a changé :
Pour toute demande de première licence, qu’elle soit pour une pratique de loisir ou en compétition, le certificat médical d’absence de contre-indication à la pratique des sports de Roller, datant de moins d’un an, est obligatoire.

Pour tout renouvellement de licence, qu’elle soit pour une pratique de loisir ou en compétition, à compter de la saison 2018-2019, un nouveau certificat médical d’absence de contre-indication à la pratique des sports de Roller, sera exigé tous les trois ans. Ce certificat médical devra mentionner « en compétition », dès lors que la demande concerne une licence pour une pratique en compétition.

Lorsque le certificat médical n’est pas exigé, le licencié devra remplir un auto-questionnaire (pièce jointe : questionnaire_sante_qs_sport). Ce questionnaire ne doit être transmis, pour des questions de confidentialité, ni à la Fédération, ni au club.
– Par contre, le licencié ou son représentant légal doit attester auprès de la fédération, via un formulaire type fourni par la FF Roller, avoir répondu par la négative à chacune des rubriques du QS Sport. Vous trouverez en pièce jointe le formulaire type à remplir pour attester avoir répondu par la négative à toutes les rubriques (pièce jointe : Attestation_QS-SPORT). Aucun autre document ne saurait être accepté comme attestation.
En cas de réponse positive à au moins l’une des rubriques du QS Sport, le licencié devra fournir un certificat médical d’absence de contre-indication à la pratique des disciplines de Roller.

Ces nouvelles dispositions entrent en vigueur à compter du 1er juillet 2017. Par voie de conséquence, pour cette année, toutes les demandes de premières licences, et de renouvellement de licence, pour une pratique en loisir ou en compétition, devront impérativement être accompagnées d’un certificat médical.

Sans ce certificat médical, datant de moins d’un an, la saisie de la licence ne pourra aller jusqu’à sa fin, et la licence ne sera pas validée.



Une réflexion au sujet de « Adhésion »

  1. Ping : Rentrée le 3 septembre 2017 | RC2A

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